北京確認接診鼠疫病例,鼠疫的癥狀傳播途徑有哪些?

安徽新聞 / 來源:top 發布日期:2020-07-09 熱度:118C
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據媒體報道,11月12日,內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經專家會診,被診斷為肺鼠疫確診病例。目前,患者已在北京市朝陽區相關醫療機構得到妥善救治,相關防控措施已落實。鼠疫這個病已經很久沒被提起過了,在普通人眼里,鼠疫的恐怖程度遠不如霍亂和結核。但在我國法定報告傳染病中,鼠疫位居甲類傳染病之首,被稱為“1號”病。鼠疫起病急、病程短、死亡率高、傳染性強、傳播迅速。特別是敗血性鼠疫和肺鼠疫,如果不加治療,病死率為30%-100%。鼠疫潛伏期較短,一般為1-6天,但個別病例可達8-9天。




鼠疫有哪幾種類型
鼠疫傳染源為感染動物和肺鼠疫患者,宿主動物常見有嚙齒類動物和野生食肉動物,如灰旱獺、紅旱獺、喜馬拉雅旱獺和長尾黃鼠等。根據感染途徑的不同,鼠疫有兩種主要類型:腺型和肺型。如及早診斷,這兩種類型的鼠疫均可治愈。

腺型是全球最常見的鼠疫類型,由被感染跳蚤叮咬引發。鼠疫桿菌(鼠疫耶爾森菌)從叮咬處進入機體,通過淋巴系統侵入局部淋巴結,并在淋巴結里進行繁殖,引起淋巴結發炎、腫脹和疼痛,稱為“炎性淋巴腺腫”。在感染后期,淋巴結炎可能會出現化膿性病變,發展為開放性潰瘍。腺鼠疫的人際傳播較為罕見。腺鼠疫可進而發展到肺部,該類型被稱為肺鼠疫,是更為嚴重的鼠疫類型。

肺型或肺鼠疫是發展最為迅猛的鼠疫類型,潛伏期可短至24小時。任何肺鼠疫感染者均可通過飛沫把感染傳播給他人。肺鼠疫如不及時診斷和治療則是致命的,但如及時發現和治療(癥狀發作24小時內),治愈率很高。

鼠疫的傳播途徑
(1)蚤叮咬的傳播方式為鼠-蚤-人,即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人,或剝取染疫旱獺皮或剝食其它染疫動物,此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。

(2)人-人傳播方式,即健康者接觸患有肺鼠疫的病人后,經呼吸道吸入感染,此種方式感染的主要為肺鼠疫。

鼠疫的癥狀
(1)輕型有不規則低熱,全身癥狀輕微,局部淋巴結腫痛,偶可化膿,無出血現象,多見于流行初、末期或預防接種者。

(2)腺型最多見,常發生于流行初期。急起寒戰、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛偶有惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚淤斑、出血。發病時即可見蚤叮咬處引流區淋巴結腫痛,發展迅速,第2~4天達高峰。腹股溝淋巴結最常受累,其次為腋下、頸部及頜下。由于淋巴結及周圍組織炎癥劇烈,使呈強迫體位。如不及時治療,腫大的淋巴結迅速化膿、破潰、于3~5天內因嚴重毒血癥、繼發肺炎或敗血癥死亡。治療及時或病情輕緩者腺腫逐漸消散或傷口愈合而康復。

(3)肺型可原發或繼發于腺型,多見于流行高峰。肺鼠疫發展迅猛,急起高熱,全身中毒癥狀明顯,發病數小時后出現胸痛、咳嗽、咳痰,痰由少量迅速轉為大量鮮紅色血痰。呼吸困難與發紺迅速加重。肺部可以聞及濕性啰音,呼吸音減低,體征與癥狀常不相稱。未經及時搶救者多于2~3天內死于心力衰竭、休克。臨終前高度發紺,皮膚常呈黑紫色,故有黑死病之稱。

(4)敗血癥可原發或繼發。原發者發展極速,全身毒血癥癥狀、中樞神經系統癥狀及出血現象嚴重。迅速進入神志不清、譫妄或昏迷、搶救不及時常于24小時至3天內死亡。

(5)其他少見類型
①皮膚型疫蚤叮咬處出現疼痛性紅斑,迅速形成皰疹和膿皰可混有血液,可形成癤、癰。其表面被有黑色痂皮,周圍暗紅,底部為堅硬的潰瘍,頗似皮膚炭疽。偶見全身性皰疹,類似天花或水痘。

②眼型病菌侵入眼部,引起結膜充血、腫痛甚至形成化膿性結膜炎。

③咽喉型病菌由口腔侵入,引起急性咽炎及扁桃體炎,可伴有頸淋巴結腫大,可為無癥狀的隱性感染,但咽部分泌物培養可分離出鼠疫桿菌,多為曾接受預防接種者。

④腸炎型除全身癥狀外,有嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液便、糞便中可檢出病菌。

⑤腦膜炎型可為原發或繼發,有明顯的腦膜刺激癥狀,腦脊液為膿性,涂片及培養可檢出鼠疫桿菌。

鼠疫如何預防


1.嚴格控制傳染源
(1)管理患者發現疑似或確診患者,應立即按緊急電話和網絡報告疫情,城市不得超過2小時,農村不得超過6小時。同時將患者嚴密隔離,禁止探視及患者互相往來?;颊吲判刮飸獜氐紫?,患者死亡應火葬或深埋。對于肺鼠疫患者要進行嚴格的隔離以防空氣傳播。各型鼠疫患者應分別隔離,肺鼠疫患者應單獨一室。不能與其他鼠疫患者同住一室。腺鼠疫隔離至淋巴結腫完全消散后再觀察7天,肺鼠疫要隔離至痰培養6次陰性。鼠疫接觸者應檢疫9天,對曾接受預防接種者,檢疫期應延至12天。

(2)消滅動物傳染源對自然疫源地鼠間鼠疫進行疫情監測,控制鼠間鼠疫,廣泛開展滅鼠愛國衛生運動。

2.切斷傳播途徑
(1)消滅跳蚤患者的身上及衣物都要噴撒安全有效的殺蟲劑殺滅跳蚤,滅蚤必須徹底,對貓、狗,家畜等也要噴藥。

(2)加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船只、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛生檢疫,實施滅鼠、滅蚤消毒,對乘客進行隔離留檢。

3.保護易感者
(1)保護接觸者在流行時應避免接觸蚤,腺鼠疫患者的接觸者應用適當的殺蟲劑進行滅蚤,所有的接觸者是否需要用抗生素進行預防服藥都要進行評估,與疑似或確診的肺鼠疫患者的接觸者后要用四環素或氯霉素,分4次服用,從最后接觸的時間起連服一周。也可口服磺胺嘧啶;另外,環丙沙星對鼠疫桿菌也是敏感的。

(2)預防接種自鼠間開始流行時,對疫區及其周圍的居民、進入疫區的工作人員,均應進行預防接種。常用為EV無毒株干燥活菌苗,皮膚劃痕法接種,即2滴菌液,相距3~4cm。2周后可獲免疫。目前的疫苗仍不能對腺鼠疫和肺鼠疫產生長久的免疫保護,因此,一般每年接種一次,必要時6個月后再接種一次。我國新研制的06173菌苗免疫動物后產生F1抗體較EV株效果高1倍。

(3)醫務人員保護個人防護進入疫區的醫務人員,必須接種菌苗,兩周后方能進入疫區。工作時必須著防護服,戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。




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